お知らせ
【受付は終了しました】
令和4年9月26日より、町での接種はオミクロン株対応2価ワクチンに切り替わりました。これに伴い、本申請の受付は終了しました。
今後は、接種対象者のうち接種券がお手元にない方に対して、順次新しい接種券が発送されます。詳細は
こちらをご確認ください。
基礎疾患を有する方等で追加接種（4回目）を希望される方に対して、接種券を発行いたします。
対象者
※以下のすべてを満たす方が対象者となります。
・3回目接種を令和4年4月30日までに完了している
・申請日時点で伊奈町に住民票がある
・申請日時点の年齢が18歳以上60歳未満である ※1
・基礎疾患を有する方その他新型コロナウイルス感染症にかかった場合の重症化リスクが高いと医師か認める方（基礎疾患を有する方等） ※2
※1 60歳以上の方は、基礎疾患等の有無にかかわらず、接種券をお送りいたします。（今後60歳を迎える方は、年齢到達後にお送りいたします。）
接種券の発送スケジュールについてはこちらをご確認ください。
なお、６０歳以上の方でも、３回目接種後に伊奈町へ転入された方等はこちらから申請が必要です。
※2 基礎疾患を有する方等とは、以下のいずれかに該当する場合です。□18 歳以上60 歳未満であるが、基礎疾患があり、通院／入院している ・慢性の呼吸器の病気 ・慢性の心臓病（高血圧を含む。）
・慢性の腎臓病 ・慢性の肝臓病（肝硬変等）
・インスリンや飲み薬で治療中の糖尿病または他の病気を併発している糖尿病
・血液の病気（ただし、鉄欠乏性貧血を除く。）
・免疫の機能が低下する病気（治療や緩和ケアを受けている悪性腫瘍を含む。）
・ステロイドなど、免疫の機能を低下させる治療を受けている
・免疫の異常に伴う神経疾患や神経筋疾患
・神経疾患や神経筋疾患が原因で身体の機能が衰えた状態（呼吸障害等）
・染色体異常
・重症心身障害（重度の肢体不自由と重度の知的障害とが重複した状態）
・睡眠時無呼吸症候群
・重い精神疾患（精神疾患の治療のため入院している、精神障害者保健福祉手帳を所持している（※3）、
または自立支援医療（精神通院医療）で「重度かつ継続」に該当する場合）や知的障害（療育手帳を所持している（※3）場合）
※3 精神障害者保健福祉手帳または療育手帳を所持している方については、通院または入院をしていない場合も、基礎疾患のある方に該当します。
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| □18 歳以上60 歳未満であるが、BMI が30 以上である |
| □18 歳以上60 歳未満であるが、新型コロナウイルス感染症にかかった場合の重症化リスクが高いと医師に認められた |
申請後の接種券発送時期について
接種券は、町の発送スケジュールに合わせて住民票に記載の住所へお送りいたします。発送状況によってはお手元に届くまでお待ちいただく場合がございますが、予めご了承ください。
なお、発送状況が発送済みに該当する場合は、おおよそ1～2週間前後でお送りいたします。
接種券の発送スケジュールについては
こちらをご確認ください。申請方法
以下のいずれかの方法により申請してください。
【受付終了】電子申請（インターネット）
必要書類をご準備のうえ、電子申請フォームより申し込みをしてください。
＜申請に必要な書類＞ ※画像を添付いただきますので、ご準備ください
(1)申請者の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証など）
(2)3回目の接種情報が記録されている書類等（下記のいずれか）
・新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時）
・新型コロナワクチン接種記録書
・新型コロナウイルス感染症予防接種証明書
・新型コロナワクチン接種証明書アプリ
※伊奈町へ転入後、4回目接種を希望される方は、1・2回目および3回目の記録が必要です。
※書類を紛失された方は、接種された自治体で再発行の手続きを行ってください。
(3)同居の家族の方が申請する場合
・上記(1)(2)に加えて、被接種者の本人確認書類
(4)本人および同居の家族以外の方が申請する場合
・上記(1)(2)に加えて、被接種者の本人確認書類、委任状（接種券の発行手続きを委任する旨、代理人の住所・氏名、被接種者の住所・氏名を記載した任意様式）
＜申請フォーム＞
下記のリンクまたはスマートフォン等より2次元コードを読み取ってお申し込みください。（電子申請フォームのページへジャンプします）
【基礎疾患を有する方等】4回目接種券発行申請フォーム
【受付終了】郵送申請
必要書類を同封のうえ、下記の宛先まで申請してください。
＜申請に必要な書類＞
(1)
接種券発行申請書（新型コロナウイルス感染症） ※窓口でも取得できます。
(2)申請者の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証など）の写し
(3)
3回目の接種情報が記録されている書類等（下記のいずれか）の写し
・新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時）
・新型コロナワクチン接種記録書
・新型コロナウイルス感染症予防接種証明書
・新型コロナワクチン接種証明書アプリ
※伊奈町へ転入後、4回目接種を希望される方は、1・2回目および3回目の記録が必要です。
※書類を紛失された方は、接種された自治体で再発行の手続きを行ってください。
(4)同居の家族の方が申請する場合
・上記(1)〜(3)に加えて、被接種者の本人確認書類の写し
(5)本人および同居の家族以外の方が申請する場合
・上記(1)〜(3)に加えて、被接種者の本人確認書類の写し、委任状（接種券の発行手続きを委任する旨、代理人の住所・氏名、被接種者の住所・氏名を記載した任意様式）
＜郵送先＞
〒362ー0809
埼玉県北足立郡伊奈町中央5ー179
伊奈町健康増進課 新型コロナワクチン接種推進担当
【受付終了】窓口申請
必要書類をご持参のうえ、下記の窓口へ申請してください。
＜申請に必要な書類＞
(1)
接種券発行申請書（新型コロナウイルス感染症） ※窓口でも取得できます。
(2)申請者の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証など）
(3)
3回目の接種情報が記録されている書類等（下記のいずれか）
・新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時）
・新型コロナワクチン接種記録書
・新型コロナウイルス感染症予防接種証明書
・新型コロナワクチン接種証明書アプリ
※伊奈町へ転入後、4回目接種を希望される方は、1・2回目および3回目の記録が必要です。
※書類を紛失された方は、接種された自治体で再発行の手続きを行ってください。
(4)同居の家族の方が申請する場合
・上記(1)〜(3)に加えて、被接種者の本人確認書類
(5)本人および同居の家族以外の方が申請する場合
・上記(1)〜(3)に加えて、被接種者の本人確認書類、委任状（接種券の発行手続きを委任する旨、代理人の住所・氏名、被接種者の住所・氏名を記載した任意様式）
＜申請窓口＞
〒362ー0809
埼玉県北足立郡伊奈町中央5ー179
伊奈町健康増進課 新型コロナワクチン接種推進担当（伊奈町総合センター内）
平日 午前9時～午後5時
