伊奈町

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パソコン寺子屋　申し込みフォーム（6月開催分）入力画面

下記の項目に記入をお願いします。
応募が定員を超えた場合は抽選となりますのでご了承ください。

1.参加者氏名（漢字）（必須、30文字以内）
2.参加者氏名（ふりがな）（必須、30文字以内）
3.住所（必須、100文字以内）
4.町外在住の方は、学校名・勤務先をご記入ください。（100文字以内）
5.電話番号（必須、100文字以内。半角英数(記号)）
6.参加希望日（必須1個以上2個以内）6月9日（月曜日）　パソコン寺子屋（パブリックルーム）
6月16日（月曜日）　パソコン寺子屋（ゆめくる）
7.参加経験の有無（必須）有
無
8.メールアドレス（登録時にメールが送信されます。）
「example@example.jp」というように英数記号を半角文字で入力してください。
（確認のためメールアドレスをもう一度入力）
9.個別に質問がある場合はご記入ください。（1000文字以内）

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